足部，作为我们行走、负重的重要支撑器官，其健康与美丽同样重要。然而，有一种常见的足部畸形——拇外翻，却常常被人们忽视。它不仅影响足部的外观，还可能带来一系列的健康问题。

　　拇外翻的原因

　　拇外翻(俗称大脚骨)是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位形成的足部畸形，常伴有第一跖骨头内侧出现骨性的隆起、红肿疼痛（拇囊炎），第二趾出现屈曲畸形，穿鞋时容易摩擦背侧，足底出现痛性老茧，严重的走路会受到影响。18-65岁成年人中发病率约为23%，其中女性发病率高达40%。拇外翻正常的角度小于15°， 跖骨间角小于10°，拇趾外翻角度在15°-20°为轻度拇外翻，20°-40°为中度拇外翻，大于40°为重度拇外翻。

　　遗传因素：拇外翻是一种具有遗传倾向的疾病，有一半的拇外翻患者有家族史。女性足部韧带较男性弱，在同等遗传条件下，更容易发生拇外翻，男女比例约为1∶3。

　　穿鞋不当：除了遗传，在外源性因素中穿鞋不当是最重要的因素，穿过小、过窄的尖头带高跟的鞋最伤脚。

　　其他因素：其他引起拇外翻的原因还有外伤、风湿类疾病、痛风、神经系统疾病，如中风、脑瘫等。

　　拇外翻的分类

　　轻度：拇外翻角度小于20°，可以通过保守方法来治疗，包括佩戴拇外翻矫正器、功能训练来矫正畸形，通过局部的理疗来缓解症状；经过保守治疗无效，或者对美观有较高的要求，可以考虑矫正手术治疗。

　　中度：拇外翻达到20°-40°则是中度拇外翻，这时如果症状已经明显到会影响患者的日常生活，可以根据医生的判断选择保守治疗或者手术治疗来帮助患者。

　　重度：40°以上拇外翻的患者，病情发展已经影响到患者的日常生活，如穿鞋磨擦挤压疼痛、行走困难、选不到合适的鞋子穿等，这时候建议手术治疗矫正畸形恢复脚部功能。

　　拇外翻的危害

　　拇外翻虽然算不上什么大病，但小小足病，同样也可以引起大问题，拇外翻究竟有什么危害？

　　影响美观。随着拇外翻症状的加重，第一跖骨内翻也越来越严重，第一跖骨头处受挤压、摩擦加重，局部滑囊增厚，骨赘增生形成大骨拐，严重影响脚部的美观。

　　影响走路。由于长期摩擦，第一跖骨头内侧软组织增长、肥厚，局部产生无菌性炎症形成滑囊炎，并出现严重的疼痛而影响行走。

　　影响生活。由于拇趾向外侧偏斜，将第2趾背起，其余足趾受到来自鞋外侧的挤压，造成第2-4趾像鸡爪一样的畸形，这样可形成鸡眼、脚垫，会有严重疼痛，影响正常的生活。

　　影响运动能力。由于前足变宽，横弓塌陷，足部缓冲震荡以及足部弹跳能力下降，运动能力受到严重影响。

　　引起并发症。拇外翻会随着年龄的增长而继续发展，不会自愈，还会出现更多的并发症，足部畸形如锤状趾、鸡脚、足癣、甲沟炎、胼胝（老茧）等，影响到膝关节、脊椎的稳定性，进而诱发相关疾病。

　　拇外翻的预防与治疗

　　预防。选择合适的鞋子：避免穿高跟鞋、尖头鞋等不合脚的鞋子，尽量选择宽松、舒适的鞋子；加强足部锻炼：通过足部锻炼，增强足部肌肉的力量和韧带的弹性，有助于预防拇外翻的发生；保持正确的姿势：在行走、站立时保持正确的姿势，避免长时间保持同一姿势。

　　治疗。非手术治疗：对于轻度拇外翻患者，可采用非手术治疗方法，如局部按摩、热敷、理疗等，以缓解疼痛、肿胀等症状。同时，可配合使用矫形鞋垫、矫形器等辅助工具，以纠正足部畸形。手术治疗：对于中重度拇外翻患者，如非手术治疗无效或症状加重，可考虑手术治疗。手术方式包括关节融合术、截骨术等，旨在纠正足部畸形、恢复足部功能。手术治疗后需遵医嘱进行康复训练，以促进恢复。

　　拇外翻患者的日常护理

　　对于拇外翻患者来说，除了必要的治疗外，日常的护理也是非常重要的。

　　选择合适的鞋子。鞋子是拇外翻患者日常护理中非常重要的一个环节。患者应该选择宽松、舒适、透气且前掌部分有足够空间的鞋子，避免穿过紧、高跟或尖头的鞋子，以减少对大脚趾的挤压和摩擦。在选择鞋子时，患者还可以考虑一些具有特殊设计的矫形鞋或鞋垫，以更好地适应和支撑足部，减少拇外翻带来的不适。

　　保持足部清洁和卫生。患者应该定期清洗双脚，保持皮肤清洁干燥，避免感染。在清洗时，患者可以使用温水和温和的清洁剂，轻轻擦拭足部，并避免使用过于刺激的化学物品。

　　进行适当的锻炼。患者可以通过一些简单的足部锻炼来增强脚部的肌肉力量和柔韧性，从而减轻拇外翻的症状。例如，患者可以进行脚趾的伸展和收缩运动，或者用脚尖走路来锻炼脚部肌肉。但需要注意的是，锻炼时要避免过度用力或受伤，以免加重症状。

　　避免长时间站立或行走。长时间站立或行走可能会加重拇外翻的症状，因此患者应该尽量避免这种情况。如果需要长时间站立或行走，患者可以尝试轮流站立或行走，或者使用一些辅助工具如鞋垫或矫形器来减轻足部的负担。

　　定期检查和就医。如果患者的症状加重或出现新的症状，应该及时就医并接受专业的治疗。医生可以根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗或手术治疗等。

　　注意饮食和营养。患者应该保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，以促进骨骼和肌肉的健康。同时，患者还应该避免摄入过多的高热量、高脂肪和高糖分的食物，以控制体重并减轻足部的负担。

　　保持积极的心态。患者应该保持乐观的心态，积极面对治疗和康复过程中的困难和挑战。同时，患者还可以参加一些社交活动或心理咨询等支持性服务，以缓解心理压力并促进康复。

　　在日常生活中，应注意选择合适的鞋子、加强足部锻炼、保持正确的姿势等预防措施，以减少患拇外翻的风险。同时，对于已经患有拇外翻的患者，应积极配合医生的治疗和护理计划，以促进恢复和减轻症状。　　（阳泉市第三人民医院手外科  冯素卿）