随着女性乳腺疾病的发病率逐年增加，乳腺癌的患病率呈不断上升趋势，乳腺癌没有特别好的预防方法，所以早期治疗非常重要，而乳腺钼靶检查以简便易行和分辨率高的优势逐步进入大家的视线。
乳腺疾病是妇女的常见病、多发病，其中半数以上为乳腺肿瘤。良性肿瘤多数为纤维瘤，恶性肿瘤约98%为乳腺癌。早期发现、早期治疗对提高乳腺疾病患者生存率具有重要的临床意义。目前，乳腺钼靶作为一种相对无创性的检查方法，并且比较可靠地鉴别出乳腺的良性病变和恶性肿瘤，特别是对发现早期癌变有相当重要的作用。
乳腺癌的病因
乳腺癌是一种危害非常大的疾病，而目前乳腺癌的病因还不是特别的明确，但是专家认为可能与雌激素分泌过多有关，诱发乳腺癌的因素可能是高脂肪的饮食，还有可能与家族的遗传有关系，所以现在患此病的女性越来越多。
许多恶性肿瘤都与年龄有一定的联系，乳腺癌也是如此。因此，中老年人群对于乳腺癌的预防应该有足够的重视，尤其是乳腺癌的高发人群，以及40岁到50岁之间的人群更要重视预防。
另外，女性若是没有生育，或者是在30岁以后才开始生育，乳腺癌的发病率也是比较高的，要比正常人群的发病率高出2倍以上，因为哺乳对乳腺癌也有很好的预防作用。
乳腺癌的检查方法
我国的乳腺癌具有发现早、筛查普及率低等特点，如果能早期发现和及时治疗，可达到5年生存率。
乳腺影像检查对于早期检出和早期诊断乳腺癌有重要价值，临床常用的乳腺影像检查方法包括乳腺超声、乳腺钼靶和乳腺MRI等。乳腺钼靶和乳腺超声是乳腺外科最常用、最实用的两种检查方法。
平常做检查的时候应该选择哪种？其实，乳腺超声和乳腺钼靶是两种完全不同的检查手段。乳腺超声在评价局部微细结构、血供情况，乳腺钼靶在筛查乳腺癌、特别是钙化点等方面各有优势，在很多方面可以相互补充，所以说乳腺超声与乳腺钼靶的结合是诊断乳腺疾病的黄金组合。乳腺MRI可评价乳腺钼靶和乳腺超声上的可疑异常，进行良性恶性鉴别，但检查费用高，检查时间长，以及不能显示微小钙化。乳腺钼靶摄影准确率高、费用较低、操作简便，可以显示乳腺内肿块和细小钙化，是首选的乳腺疾病筛查方法。但对致密性乳腺、近胸壁肿块显示不佳。乳腺彩超受医生操作经验及实时动态图像的影响，不适合远程诊断及会诊。
定期接受乳腺钼靶检查
乳腺钼靶检查简单来说就是利用软射线穿透乳腺组织，达到对乳腺内组织进行诊断的目的。乳腺钼靶检查的特点是方便、快捷、没有痛苦、准确率高，特别是对那些没有任何症状，只表现为乳腺钙化的这类乳腺癌有独特作用。应该定期接受乳腺钼靶检查的人群有以下几种：
有乳腺癌家族史的女性，一定要定期进行乳腺钼靶检查。有乳腺囊性增生、乳腺纤维瘤等乳腺良性疾病的女性，因为这些良性疾病同样有恶变风险，有时无法通过症状和触诊来分辨是否已经恶变，乳腺钼靶对于鉴别有帮助。
肥胖的女性。肥胖的女性更容易发生乳腺癌，这是因为肥胖女性体内的雌激素更多，众所周知，乳腺癌与雌激素的增多有关。
长期高脂肪饮食的女性。高脂肪饮食会加强雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，所以，高脂肪饮食会增加乳腺癌的发病风险。
月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕的女性，这些也是乳腺癌的高危因素，应该进行乳腺钼靶的筛查。
45-50岁的女性。即便没有高危因素，45-50岁的女性也应该定期进行乳腺检查，因为乳腺癌高发于45-50岁这个年龄段。
乳腺钼靶X线检查报告解读
在乳腺钼靶X光片中，乳房的各部分结构会以黑白相间的影像显示出来。白色的部分主要是乳腺导管和纤维结缔组织，相对模糊的灰色或黑色部分则是脂肪组织，乳房病变一般呈不透光的白色。如果肉眼直接分辨得出来，则称之为高密度阴影；而白色较小，有时甚至需要借助于放大镜才能看清楚，称之为钙化，当钙化灶较细小、较密集分布时，患乳腺癌的可能性比较大。做完乳腺钼靶，可以看到报告单上经常有一连串英文字母，BI-RADS分类。BI-RADS即美国放射协会推荐的“乳腺影像报告和数据系统”，一共分为0级、1级、2级、3级、4级、5级、6级。0级是现有影像未能完成对病灶的评价；1级是无异常发现；2级是存在良性病变；3级是良性可能，需短期随访；4级是可疑恶性，需要活检；5级是高度可疑恶性；6级是病理检查已经明确为恶性。
常说的乳腺钙化有两种。一种为规则的较粗大的良性钙化；另一种为大小不一、密度不均呈簇状钙化，这种钙化可能是恶性肿瘤细胞的征兆。一般在触诊或彩超中无异常，但在乳腺钼靶检查中发现呈簇状分布的钙化，进行活检后部分患者被诊断为原位癌。当存在这种钙化灶，或在随访观察中数量增多、范围变广时，一定要及早处理。
乳腺钼靶成像已有近百年的历史，并逐渐成为乳腺癌的检查方法。乳腺钼靶检查虽然不能减少乳腺癌的发病率，但是却可以使很多早期乳腺癌得到诊断。据统计，乳腺癌患者里有25%没有任何症状，只表现为单纯钙化，乳腺钼靶检查对这部分乳腺癌的检出率、准确率很高。
乳腺钼靶检查已成为乳腺疾病诊断最常用的检查方式之一，其应用较乳腺超声、乳腺MRI更为广泛，且与其他检查方法互为补充。
（阳泉市第一人民医院放射科 仇智胜）